ахбор

Тақрибан 1,2% одамон дар давоми ҳаёти худ ба саратони сипаршакл ташхис карда мешаванд. Дар 40 соли охир ба шарофати истифодаи густурдаи визуалӣ ва ҷорӣ намудани биопсияи сӯзанҳои сӯзанӣ, сатҳи ошкоршавии саратони сипаршакл ба таври назаррас афзоиш ёфта, гирифторшавӣ ба саратони сипаршакл се баробар афзоиш ёфтааст. Табобати саратони ғадуди сипаршакл дар 5-10 соли охир бо суръати баланд пеш рафтааст, ки протоколҳои гуногуни нав тасдиқи танзимкунанда гирифтанд.

Таъсири радиатсияи ионизатсиякунанда дар давраи кӯдакӣ бештар бо саратони папиллярии сипаршакл алоқаманд буд (1,3 то 35,1 ҳолат / 10,000 нафар-сол). Тадқиқоти когорте, ки 13,127 кӯдаки то 18-соларо, ки пас аз садамаи атомии Чернобил дар соли 1986 дар Украина зиндагӣ мекарданд, муоина кардааст, дар маҷмӯъ 45 ҳолати саратони сипаршаклро бо хатари нисбии зиёдатии 5,25/Гр барои саратони сипаршакл ошкор кардааст. Инчунин робитаи вокуниш ба вокуниш байни радиатсияи ионизатсиякунанда ва саратони сипаршакл вуҷуд дорад. Синну соле, ки радиатсияи иондоркунанда гирифта мешуд, ҳар қадар ҷавонтар бошад, ҳамон қадар хатари пайдоиши саратони сипаршакл вобаста ба радиатсионӣ зиёд мешавад ва ин хатар тақрибан 30 сол пас аз дучоршавӣ боқӣ мемонад.

Аксари омилҳои хавф барои саратони сипаршакл тағйирнопазиранд: синну сол, ҷинс, нажод ё этникӣ ва таърихи оилавии саратони сипаршакл муҳимтарин пешгӯиҳои хатар мебошанд. Чӣ қадаре ки синну сол калонтар бошад, ҳамон қадар беморӣ зиёд мешавад ва сатҳи зиндамонӣ ҳамон қадар паст мешавад. Саратони сипаршакл дар занон назар ба мардон се маротиба бештар маъмул аст, ки ин суръат дар саросари ҷаҳон тақрибан доимист. Тағйирёбии генетикӣ дар хати генезии 25% беморони гирифтори карциномаҳои медулярии сипаршакл бо синдромҳои ирсии сершумори варамҳои эндокринии навъи 2А ва 2В алоқаманд аст. Аз 3% то 9% беморони гирифтори саратони ғадуди сипаршакл меросӣ доранд.

Пайгирии беш аз 8 миллион сокини Дания нишон дод, ки зоғи нодулярии заҳролуд бо афзоиши хатари саратони сипаршакл алоқаманд аст. Дар як тадқиқоти ретроспективии когорти 843 беморони ҷарроҳии сипаршакл барои гиреҳи яктарафа ё дуҷонибаи сипаршакл, зоғ ё бемории аутоиммунии сипаршакл, сатҳи баланди тиротропин (TSH) пеш аз ҷарроҳӣ бо саратони ғадуди сипаршакл алоқаманд буд: 16% беморони дорои сатҳи TSH аз 0,06% камтар, дар ҳоле ки дар беморони гирифтори саратони U25% баландтар буданд. TSH≥5 mIU/L саратони сипаршаклро ба вуҷуд овард.

Одамони гирифтори саратони сипаршакл аксар вақт ягон нишона надоранд. Тадқиқоти ретроспективии 1328 беморони гирифтори саратони сипаршакл дар 16 марказ дар 4 кишвар нишон дод, ки танҳо 30% (183/613) ҳангоми ташхис нишонаҳо доштанд. Одатан, беморони гирифтори варами гардан, дисфагия, эҳсоси ҷисми бегона ва садои баланд бештар бемор мешаванд.

Саратони ғадуди сипаршакл одатан ҳамчун гиреҳи сипаршакл зоҳир мешавад. Ҳодисаи саратони сипаршакл дар гиреҳҳои палпшаванда тақрибан 5% ва 1% дар занон ва мардон дар минтақаҳои дорои йоди кофӣ дар ҷаҳон гузориш дода мешавад. Дар айни замон, тақрибан 30% то 40% саратони сипаршакл тавассути пальпатсия пайдо мешаванд. Дигар равишҳои ташхисии маъмул иборатанд аз тасвирҳои марбут ба сипаршакл (масалан, ултрасадои каротид, гардан, сутунмӯҳра ва қафаси сина); Беморони гирифтори гипертиреоз ё гипотиреоз, ки ба гиреҳҳо нарасидаанд, ултрасадои сипаршаклро мегиранд; Бемороне, ки гиреҳҳои сипаршакл мавҷуданд, бо УЗИ такрор карда шуданд; Ҳангоми ташхиси патологии пас аз ҷарроҳӣ кашфи ғайричашмдошти саратони ғадуди сипаршакл пайдо шуд.

УЗИ усули афзалиятноки арзёбии гиреҳҳои сипаршакл ё дигар бозёфтҳои тасвирии гиреҳҳои сипаршакл мебошад. УЗИ дар муайян кардани миқдор ва хусусиятҳои гиреҳҳои сипаршакл, инчунин хусусиятҳои хавфи баланд, ки бо хатари бадсифат алоқаманданд, ба монанди ихтилоли канорӣ, фокуси қавии эхосии нуқта ва ҳамлаи изофии сипаршакл хеле ҳассос аст.

Дар ҳоли ҳозир ташхис ва табобати саратони ғадуди сипаршакл мушкилотест, ки бисёре аз пизишкон ва беморон ба он таваҷҷуҳи хоса медиҳанд ва табибон бояд кӯшиш кунанд, ки аз ташхиси зиёдатӣ канорагирӣ кунанд. Аммо ноил шудан ба ин мувозинат душвор аст, зеро на ҳама беморони гирифтори саратони пешрафта ва метастатикии ғадуди сипаршакл метавонанд гиреҳҳои сипаршаклро эҳсос кунанд ва на ҳама ташхисҳои саратони ғадуди сипаршакл пешгирӣ карда мешаванд. Масалан, микрокарциномаҳои ғадуди сипаршакл, ки ҳеҷ гоҳ нишонаҳо ё маргро ба вуҷуд намеоранд, пас аз ҷарроҳии бемории сипаршакл метавонад аз ҷиҳати гистологӣ ташхис карда шавад.

Табобатҳои интервенсиалии ҳадди ақал инвазивӣ, аз қабили аблятсияи радиобасомади ултрасадо, абляцияи микроволновка ва абляцияи лазерӣ алтернативаи умедбахшро ба ҷарроҳӣ пешниҳод мекунанд, вақте ки саратони ғадуди сипаршакл табобатро талаб мекунад. Ҳарчанд механизмҳои амали се усули аблятсия каме фарқ мекунанд, онҳо асосан аз рӯи меъёрҳои интихоби варам, вокуниши варам ва мушкилиҳои пас аз ҷарроҳӣ шабоҳат доранд. Дар айни замон, аксари табибон розӣ ҳастанд, ки хусусияти беҳтарини варам барои дахолати ҳадди ақал инвазивӣ карцинома дар папиллярии сипаршакл бо диаметраш < 10 мм ва аз сохторҳои ба гармӣ ҳассос ба монанди трахея, сурхрӯда ва асаби ларинги такроршаванда мебошад. Мушкилоти маъмултарин пас аз табобат осеби гармии ногаҳонӣ ба асаби ларингиалии такрорӣ дар наздикӣ боқӣ мемонад, ки дар натиҷа садои муваққатӣ мешавад. Барои кам кардани зарар ба сохторҳои гирду атроф тавсия дода мешавад, ки масофаи бехатарро аз осеби мақсаднок дур нигоҳ доред.

Як қатор тадқиқотҳо нишон доданд, ки дахолати ҳадди ақали инвазивӣ дар табобати микрокарциномаҳои папиллярии сипаршакл самаранокӣ ва бехатарии хуб дорад. Гарчанде ки мудохилаҳои минималии инвазивӣ барои саратони сипаршакли папиллярии хавфи паст натиҷаҳои умедбахш доданд, аксари тадқиқотҳо ретроспективӣ буда, ба Чин, Италия ва Кореяи Ҷанубӣ нигаронида шудаанд. Илова бар ин, байни истифодаи дахолати каминвазивӣ ва назорати фаъол муқоисаи мустақим вуҷуд надошт. Аз ин рӯ, аблятсияи термикӣ бо ёрии ултрасадо танҳо барои беморони гирифтори саратони ғадуди сипаршакл, ки номзади табобати ҷарроҳӣ нестанд ё ин усули табобатро афзалтар медонанд, мувофиқ аст.

Дар оянда, барои беморони гирифтори саратони сипаршакл, ки аз ҷиҳати клиникӣ аҳамияти сипаршакл доранд, терапияи ҳадди ақали инвазивӣ метавонад як варианти дигари табобат бо хатари камтари мушкилот нисбат ба ҷарроҳӣ бошад. Аз соли 2021 инҷониб усулҳои абляцияи термикӣ барои табобати беморони гирифтори саратони сипаршакл аз 38 мм (T1b~T2) бо хусусиятҳои хавфи баланд истифода мешаванд. Бо вуҷуди ин, ин таҳқиқоти ретроспективӣ як гурӯҳи хурди беморон (аз 12 то 172) ва як давраи кӯтоҳи пайгирӣ (ба ҳисоби миёна аз 19,8 то 25,0 моҳ) иборат буд. Аз ин рӯ, барои фаҳмидани арзиши абляцияи термикӣ дар табобати беморони гирифтори саратони аз ҷиҳати клиникӣ муҳими сипаршакл тадқиқоти бештар лозим аст.

Ҷарроҳӣ усули асосии муолиҷаи саратони дифференсионии сипаршакли сипаршаклҳои гумонбаршуда ё аз ҷиҳати ситологӣ тасдиқшуда боқӣ мемонад. Дар бораи доираи мувофиқтарини сипаршакл (лобэктомия ва умумии тиреоэктомия) баҳсҳо вуҷуд доранд. Дар беморони гирифтори ҷарроҳии пурраи тиреоэктомия нисбат ба беморони лобэктомия хавфи ҷарроҳӣ бештар аст. Хатарҳои ҷарроҳии сипаршакл осеби такрории асаби ларингиалӣ, гипопаратиреоз, мушкилоти захмҳо ва зарурати иловагии гормонҳои сипаршаклро дар бар мегиранд. Дар гузашта, барои ҳама саратони фарқкунандаи сипаршакл аз 10 мм муолиҷаи умумии сипаршакл ба ҳисоб мерафт. Аммо, тадқиқоти соли 2014 аз ҷониби Одам ва дигарон. нишон дод, ки дар байни беморони гирифтори лобэктомия ва умумии тиреоэктомия барои саратони папиллярии сипаршакл аз 10 мм то 40 мм бидуни хусусиятҳои клиникии хавфнок фарқияти аз ҷиҳати оморӣ муҳим дар зиндамонӣ ва хатари такрорӣ вуҷуд надорад.

Аз ин рӯ, дар айни замон, лобэктомия одатан барои саратони яктарафаи ғадуди сипаршакл <40 мм афзалтар дониста мешавад. Умуман барои саратони ғадуди сипаршакл аз 40 мм ё калонтар ва дутарафаи саратони сипаршакл тавсия дода мешавад. Агар варам ба гиреҳҳои лимфавии минтақавӣ паҳн шуда бошад, бояд буридани гиреҳҳои лимфаҳои марказӣ ва паҳлӯии гардан анҷом дода шавад. Танҳо беморони гирифтори саратони медулярии сипаршакл ва баъзе саратони калонҳаҷми сипаршакл, инчунин беморони гирифтори агрессияи берунии сипаршакл, ба буридани гиреҳи лимфаҳои марказии профилактикӣ ниёз доранд. Барои беморони гирифтори саратони ғадуди сипаршакл барои профилактикӣ буридани гиреҳи лимфаҳои паҳлӯии гарданаки бачадон баррасӣ карда мешавад. Дар беморони гирифтори саратони ирсии медулярии сипаршакл, сатҳи плазмаи норадреналин, калсий ва гормонҳои паратироид (PTH) бояд пеш аз ҷарроҳӣ барои муайян кардани синдроми MEN2A ва пешгирӣ кардани феохромоцитома ва гиперпаратиреодизм арзёбӣ карда шаванд.

Интубатсияи асаб асосан барои пайвастшавӣ бо мониторҳои мувофиқи асаб барои таъмини роҳи ҳавоии беэътиноӣ ва мониторинги фаъолияти мушакҳо ва асабҳои дохили ҷарроҳӣ дар ҳалқ истифода мешавад.

Маҳсулоти EMG Tube Endotracheal ин ҷо клик кунед