ахбор

Таъсири плацебо ба эҳсоси беҳбуди саломатии бадани инсон дар натиҷаи интизориҳои мусбат ҳангоми гирифтани табобати бесамар дахл дорад, дар ҳоле ки таъсири мувофиқи плацебо ин коҳиши самаранокӣ дар натиҷаи интизориҳои манфӣ ҳангоми қабули доруҳои фаъол ё ба вуҷуд омадани таъсири манфии интизориҳои манфӣ ҳангоми қабули плацебо мебошад, ки метавонад боиси бад шудани вазъ гардад. Онҳо одатан дар табобат ва тадқиқоти клиникӣ мавҷуданд ва метавонанд ба самаранокӣ ва натиҷаҳои бемор таъсир расонанд.

Таъсири плацебо ва эффекти зидди плацебо таъсирҳое мебошанд, ки мутаносибан аз интизориҳои мусбат ва манфии беморон дар бораи вазъи саломатии худ ба вуҷуд меоянд. Ин таъсирот метавонанд дар муҳитҳои гуногуни клиникӣ, аз ҷумла истифодаи доруҳои фаъол ё плацебо барои табобат дар амалияи клиникӣ ё озмоишҳо, гирифтани розигии огоҳона, пешниҳоди иттилооти марбут ба тиббӣ ва гузаронидани чорабиниҳои таблиғи солимии ҷамъиятӣ ба амал оянд. Таъсири плацебо ба натиҷаҳои мусоид оварда мерасонад, дар ҳоле ки таъсири плацебо ба оқибатҳои зараровар ва хатарнок оварда мерасонад.

Тафовут дар вокуниш ба табобат ва нишонаҳои муаррифӣ дар байни беморони гуногун метавонанд қисман ба таъсири плацебо ва зидди плацебо алоқаманд бошанд. Дар амалияи клиникӣ басомад ва шиддатнокии таъсири плацеборо муайян кардан душвор аст, дар ҳоле ки дар шароити таҷрибавӣ басомад ва шиддатнокии диапазони таъсири плацебо васеъ аст. Масалан, дар бисёре аз озмоишҳои клиникии дукарата нобино барои табобати дард ё бемории рӯҳӣ, вокуниш ба плацебо ба доруҳои фаъол шабеҳ аст ва то 19% калонсолон ва 26% иштирокчиёни пиронсоле, ки плацебо гирифтанд, гузориш доданд. Илова бар ин, дар озмоишҳои клиникӣ, то 1/4 бемороне, ки плацебо гирифтанд, истеъмоли доруҳоро аз сабаби таъсири тараф қатъ карданд, ки ин нишон медиҳад, ки таъсири зидди плацебо метавонад боиси қатъи фаъоли дору ё риояи сусти дору гардад.

Механизмҳои нейробиологии таъсири плацебо ва зидди плацебо
Таъсири плацебо нишон дода шудааст, ки бо баровардани бисёр моддаҳо, аз қабили опиоидҳои эндогенӣ, каннабиноидҳо, допамин, окситоцин ва вазопрессин алоқаманд аст. Амали ҳар як модда ба системаи ҳадаф (яъне дард, ҳаракат ё системаи масуният) ва бемориҳо (ба монанди артрит ё бемории Паркинсон) нигаронида шудааст. Масалан, баровардани допамин дар таъсири плацебо дар табобати бемории Паркинсон иштирок мекунад, аммо на дар эффекти плацебо дар табобати дарди музмин ё шадид.

Шиддати дард, ки бо пешниҳоди шифоҳӣ дар таҷриба ба вуҷуд омадааст (таъсири зидди плацебо) тавассути холецистокинини нейропептид миёнаравӣ карда мешавад ва метавонад тавассути проглутамид (ки як антагонисти ретсепторҳои навъи А ва навъи В аз холецистокинин аст) баста шавад. Дар одамони солим, ин гипералгезияи забонӣ бо зиёд шудани фаъолияти меҳвари adrenal гипоталамии гипофиз алоқаманд аст. Доруи бензодиазепини диазепам метавонад гипералгезия ва гиперактивии меҳвари гипоталамикии adrenal гипофизро муқовимат кунад ва аз он шаҳодат медиҳад, ки изтироб дар ин эффектҳои зидди плацебо иштирок мекунад. Бо вуҷуди ин, аланин метавонад гипералгезияро маҳкам кунад, аммо наметавонад аз ҳад зиёд фаъол шудани меҳвари гипоталамикии гипофизи adrenal-ро маҳкам кунад, аз он шаҳодат медиҳад, ки системаи холецистокинин дар қисми гипералгезияи эффекти зидди плацебо иштирок мекунад, аммо на дар қисми изтироб. Таъсири генетика ба эффектҳои плацебо ва зидди плацебо бо гаплотипҳои полиморфизмҳои як нуклеотид дар генҳои допамин, опиоид ва эндогении каннабиноид алоқаманд аст.

Мета-таҳлили сатҳи иштирокчиён аз 20 таҳқиқоти функсионалии нейровизуалӣ бо иштироки 603 иштирокчии солим нишон дод, ки эффекти плацебо, ки бо дард алоқаманд аст, танҳо ба зуҳуроти тасвири функсионалии марбут ба дард таъсири кам дошт (бо имзоҳои дарди неврогенӣ номида мешавад). Таъсири плацебо метавонад дар якчанд сатҳҳои шабакаҳои мағзи сар нақш бозад, ки эҳсосот ва таъсири онҳо ба таҷрибаҳои бисёрфактории субъективии дард мусоидат мекунад. Тасвирҳои мағзи сар ва ҳароммағз нишон медиҳанд, ки таъсири зидди плацебо боиси зиёд шудани интиқоли сигнали дард аз ҳароммағз ба майна мегардад. Дар таҷриба барои санҷиши вокуниши ширкаткунандагон ба кремҳои плацебо, ин кремҳо ҳамчун боиси дард тавсиф карда шуданд ва бо нархи баланд ё паст нишон дода шуданд. Натиҷаҳо нишон доданд, ки минтақаҳои интиқоли дард дар мағзи сар ва ҳароммағз фаъол шуданд, вақте ки одамон интизор буданд, ки пас аз табобат бо кремҳои гаронбаҳо дарди шадидтарро эҳсос кунанд. Ба ҳамин монанд, баъзе таҷрибаҳо дардеро, ки аз гармӣ ба вуҷуд омадаанд, санҷидаанд, ки тавассути доруи пурқуввати афюнии ремифентанил бартараф карда мешавад; Дар байни иштирокчиён, ки боварӣ доштанд, ки ремифентанил қатъ карда шудааст, гиппокамп фаъол шуд ва таъсири зидди плацебо самаранокии доруро бозмедорад ва аз он шаҳодат медиҳад, ки стресс ва хотира дар ин таъсир иштирок кардаанд.

Интизориҳо, маслиҳатҳои забонӣ ва эффектҳои чаҳорчӯба
Ҳодисаҳои молекулавӣ ва тағирёбии шабакаи нейронӣ дар асоси плацебо ва эффектҳои зидди плацебо тавассути натиҷаҳои ояндаи интизорӣ ё пешбинишавандаи онҳо миёнаравӣ карда мешаванд. Агар интизорӣ амалӣ шавад, онро интизорӣ меноманд; Интизориҳоро метавон тавассути тағирот дар дарк ва шинохт андозагирӣ ва таъсир расонад. Интизориҳоро бо роҳҳои гуногун ба вуҷуд овардан мумкин аст, аз он ҷумла таҷрибаҳои қаблии таъсири доруҳо ва таъсири тарафҳо (масалан, таъсири бедардсозанда пас аз доруворӣ), дастурҳои шифоҳӣ (масалан, огоҳ кардани он, ки ягон дору метавонад дардро сабук кунад) ё мушоҳидаҳои иҷтимоӣ (масалан, мустақиман мушоҳида кардани сабукии аломатҳо дар дигарон пас аз гирифтани як дору). Аммо, баъзе интизориҳо ва таъсири плацебо ва зидди плацебо амалӣ карда намешаванд. Масалан, мо метавонем шартан вокунишҳои иммуносупрессивиро дар беморони трансплантатсияи гурда ба вуҷуд орем. Усули исбот ин аст, ки ангезаҳои бетараф, ки қаблан бо иммуносупрессантҳо ҷуфт карда шуда буданд, ба беморон. Танҳо истифодаи ҳавасмандкунии нейтралӣ инчунин паҳншавии ҳуҷайраҳои Т-ро коҳиш медиҳад.

Дар шароити клиникӣ, интизориҳо аз тарзи тавсифи доруҳо ё "чаҳорчӯба" истифода мешаванд. Пас аз ҷарроҳӣ, дар муқоиса бо маъмурияти ниқобпӯше, ки бемор аз вақти маъмурият огоҳ нест, агар табобате, ки шумо ҳангоми истифодаи морфин мегиред, нишон диҳад, ки он метавонад дардро самаранок сабук кунад, он фоидаи назаррас меорад. Саволҳои мустақим барои таъсири тарафҳо низ метавонанд худашон иҷро шаванд. Тадқиқот беморонеро дар бар гирифт, ки бо бета-блокери атенолол барои бемориҳои дил ва гипертония табобат гирифтаанд ва натиҷаҳо нишон доданд, ки мизони таъсири манфии ҷинсӣ ва дисфунксияи эректилӣ дар бемороне, ки қасдан дар бораи таъсири эҳтимолии эҳтимолӣ огоҳ карда шуда буданд, 31% буд, дар ҳоле ки ин беморӣ дар бемороне, ки аз таъсири тараф огоҳ нашудаанд, танҳо 16% буд. Ба ҳамин монанд, дар байни бемороне, ки финастеридро бо сабаби васеъшавии ғадуди простата гирифтаанд, 43% бемороне, ки дар бораи таъсири ҷинсии ҷинсӣ ба таври возеҳ огоҳ буданд, таъсири тарафро аз сар гузаронидаанд, дар ҳоле ки дар байни бемороне, ки аз таъсири манфии ҷинсӣ огоҳ набуданд, ин таносуб 15% буд. Тадқиқот беморони астмаро дар бар гирифт, ки намакҳои небулизатсияшударо нафас мекашанд ва огоҳ карда шуданд, ки онҳо аллергенҳоро нафас мегиранд. Натиҷаҳо нишон доданд, ки тақрибан нисфи беморон душвориҳои нафаскашӣ, муқовимати роҳи нафасро зиёд ва қобилияти шушро коҳиш доданд. Дар байни беморони астма, ки бронхоконстрикторҳоро нафас мекашанд, онҳое, ки дар бораи бронхоконстрикторҳо огоҳ буданд, дар муқоиса бо онҳое, ки дар бораи бронходилататорҳо огоҳ буданд, фишори шадиди роҳи нафас ва муқовимати роҳи нафасро эҳсос карданд.

Илова бар ин, интизориҳои ба забон овардашуда метавонанд нишонаҳои мушаххас ба монанди дард, хориш ва дилбеҷоиро ба вуҷуд оранд. Пас аз пешниҳоди забон, ангезаҳои марбут ба дарди камшиддат метавонанд ҳамчун дарди шадид, дар ҳоле ки ангезаҳои ламсӣ ҳамчун дард қабул карда шаванд. Илова ба индуксия ё шадид кардани аломатҳо, интизориҳои манфӣ инчунин метавонанд самаранокии доруҳои фаъолро коҳиш диҳанд. Агар ба беморон маълумоти бардурӯғ дар бораи он, ки дору дардро сабук мекунад, на он ки дардро боз ҳам шадидтар мекунад, интиқол дода шавад, таъсири анальгетикҳои маҳаллӣ метавонад баста шавад. Агар ризитриптан агонисти ретсепторҳои 5-гидрокситриптамин ба таври хато ҳамчун плацебо нишон дода шавад, он метавонад самаранокии онро дар табобати ҳамлаҳои мигрен коҳиш диҳад; Ба ҳамин монанд, интизориҳои манфӣ инчунин метавонанд таъсири бедардкунандаи доруҳои опиоидро дар дарди таҷрибавӣ коҳиш диҳанд.

Механизмҳои омӯзиш дар таъсири плацебо ва зидди плацебо
Ҳам омӯзиш ва ҳам кондитсионерии классикӣ дар таъсири плацебо ва зидди плацебо иштирок мекунанд. Дар бисёр ҳолатҳои клиникӣ, ангезаҳои бетараф, ки қаблан бо таъсири судманд ё зараровари доруҳо тавассути кондитсионерии классикӣ алоқаманд буданд, метавонанд дар оянда бе истифодаи доруҳои фаъол фоида ё таъсири тараф ба вуҷуд оранд.

Масалан, агар аломатҳои экологӣ ё таъми такроран бо морфин ҷуфт карда шаванд, ҳамон сигналҳое, ки бо плацебо ба ҷои морфин истифода мешаванд, ҳанӯз ҳам метавонанд таъсири бедардсозанда эҷод кунанд. Дар беморони псориаз, ки истифодаи фосилавии глюкокортикоидҳои вояи кам ва плацебо (ба истилоҳ плацебо дароз кардани вояи) гирифтаанд, суръати такроршавии псориаз ба беморони муолиҷаи пурраи глюкокортикоидҳо монанд буд. Дар гурӯҳи назоратии бемороне, ки ҳамон як реҷаи коҳиши кортикостероидҳоро гирифтаанд, вале дар фосилавӣ плацебо нагирифтаанд, суръати такроршавӣ то се маротиба зиёдтар буд, ки нисбат ба гурӯҳи табобати давомдори плацебо вояи давомдор буд. Таъсири шабеҳи кондитсионер дар табобати бехобии музмин ва истифодаи амфетаминҳо барои кӯдакони гирифтори бемории гиперактивии норасоии диққат гузориш дода шудааст.

Таҷрибаҳои қаблии табобат ва механизмҳои омӯзишӣ низ таъсири зидди плацеборо ба вуҷуд меоранд. Дар байни заноне, ки бар асари саратони сина химиотерапия мегиранд, 30% онҳо пас аз дучор шудан ба аломатҳои муҳити зист (ба монанди омадан ба беморхона, мулоқот бо кормандони тиббӣ ё ворид шудан ба ҳуҷраи шабеҳ ба утоқи инфузия), ки пеш аз дучоршавӣ бетараф буданд, вале бо инфузия алоқаманд буданд, дилбењузуриро интизор мешаванд. Кӯдакони навзоде, ки такроран венипунксияро аз сар гузаронидаанд, дарҳол ҳангоми тоза кардани спирти пӯсти пӯсташон пеш аз венипунксия гиря ва дард зоҳир мекунанд. Намоиш додани аллергенҳо дар зарфҳои мӯҳр ба беморони астма метавонад ҳамлаҳои астмаро ба вуҷуд орад. Агар моеъи дорои бӯи мушаххас, вале бе таъсири судманди биологӣ қаблан бо доруи фаъол бо таъсири назарраси тараф (масалан, антидепрессантҳои трициклӣ) ҷуфт карда шуда бошад, истифодаи он моеъ бо плацебо низ метавонад таъсири тарафро ба вуҷуд орад. Агар сигналҳои визуалӣ (масалан, рӯшноӣ ва тасвирҳо) қаблан бо дарди таҷрибавӣ пайваст карда шуда бошанд, пас танҳо истифодаи ин сигналҳои визуалӣ дар оянда метавонад дардро ба вуҷуд орад.

Донистани таҷрибаи дигарон низ метавонад ба таъсири плацебо ва зидди плацебо оварда расонад. Дидани сабукии дард аз дигарон низ метавонад таъсири бедардсозандаи плацеборо ба вуҷуд орад, ки аз ҷиҳати ҳаҷм ба таъсири бедардсозанда, ки пеш аз табобат гирифта буд, монанд аст. Далелҳои таҷрибавӣ мавҷуданд, ки нишон медиҳанд, ки муҳити иҷтимоӣ ва намоиш метавонад таъсири тарафро ба вуҷуд орад. Масалан, агар иштирокчиён шоҳиди он гарданд, ки дигарон дар бораи таъсири манфии плацебо хабар медиҳанд, дард пас аз истифодаи равғани атрафшони ғайрифаъол ё нафаскашӣ кардани ҳавои дарунӣ, ки "эҳтимолияти заҳролуд" тавсиф шудааст, ин метавонад боиси таъсири тараф дар иштирокчиёне, ки ба ҳамон плацебо, равғани атрафшони ғайрифаъол ё ҳавои дарунӣ дучор шудаанд, оварда расонад.

Ҳисоботи ВАО ва ВАО-и ғайрипрофессионалӣ, иттилооте, ки аз Интернет ба даст оварда шудаанд ва тамоси мустақим бо одамони дигари симптоматикӣ ҳама метавонанд ба аксуламалҳои зидди плацебо мусоидат кунанд. Масалан, суръати гузоришдиҳии аксуламалҳои номатлуб ба статинҳо бо шиддатнокии гузоришҳои манфӣ дар бораи статинҳо алоқаманд аст. Мисоли махсусан равшан вуҷуд дорад, ки шумораи ҳодисаҳои номатлуби гузоришшуда 2000 маротиба афзоиш ёфтааст, пас аз гузоришҳои манфии ВАО ва телевизион тағйироти зараровар дар формулаи доруи сипаршакл нишон дода шуда, танҳо аломатҳои мушаххаси дар гузоришҳои манфӣ зикргардидаро дар бар мегиранд. Ба ҳамин монанд, пас аз он ки таблиғи оммавӣ сокинони ҷамоатро ба иштибоҳан бовар кунад, ки онҳо ба моддаҳои заҳролуд ё партовҳои хатарнок дучор мешаванд, ҳодисаҳои нишонаҳое, ки ба таъсири тасаввуршуда алоқаманданд, меафзояд.

Таъсири плацебо ва таъсири плацебо ба тадқиқот ва амалияи клиникӣ
Муайян кардани кӣ ба таъсири плацебо ва зидди плацебо дар оғози табобат метавонад муфид бошад. Баъзе хусусиятҳои марбут ба ин посухҳо ҳоло маълуманд, аммо тадқиқоти оянда метавонад далелҳои беҳтари таҷрибавӣ барои ин хусусиятҳо пешниҳод кунад. Чунин ба назар мерасад, ки оптимизм ва ҳассосият ба пешниҳод бо вокуниш ба плацебо зич алоқаманд нестанд. Далелҳо вуҷуд доранд, ки таъсири зидди плацебо эҳтимоли бештар дар бемороне пайдо мешавад, ки бештар изтироб доранд, қаблан нишонаҳои сабабҳои тиббии номаълумро эҳсос кардаанд ё дар байни онҳое, ки доруҳои фаъол доранд, изтироби ҷиддии равонӣ доранд. Дар айни замон ягон далели дақиқ дар бораи нақши ҷинс дар таъсири плацебо ё зидди плацебо вуҷуд надорад. Тасвир, хатари бисёр ген, таҳқиқоти ассотсиатсияи умуми геном ва омӯзиши дугоникҳо метавонанд фаҳмонанд, ки механизмҳои мағзи сар ва генетика ба тағйироти биологӣ, ки ҳамчун асоси плацебо ва эффектҳои зидди плацебо хидмат мекунанд, кӯмак расонанд.

Муносибати байни беморон ва табибони клиникӣ метавонад ба эҳтимолияти таъсири плацебо ва таъсироти иловагии гузоришшуда пас аз гирифтани плацебо ва доруҳои фаъол таъсир расонад. Эътимоди беморон ба табибони клиникӣ ва муносибати хуби онҳо, инчунин муоширати софдилона байни беморон ва табибон барои сабук кардани нишонаҳо собит шудааст. Аз ин рӯ, бемороне, ки муътақиданд, ки пизишкон ҳамдардӣ ҳастанд ва аз нишонаҳои сардии умумӣ хабар медиҳанд, нисбат ба онҳое, ки муътақиданд, ки пизишкон ҳамдардӣ надоранд, сабуктар ва кӯтоҳтар аст; Бемороне, ки боварӣ доранд, ки табибон ҳамдардӣ доранд, инчунин коҳиши нишондиҳандаҳои объективии илтиҳоб, ба монанди интерлейкин-8 ва шумораи нейтрофилҳоро эҳсос мекунанд. Дар таъсири плацебо интизориҳои мусбати табибони клиникӣ низ нақш мебозанд. Тадқиқоти хурде, ки дар муқоиса бо анальгетикҳои анестетикӣ ва табобати плацебо пас аз истихроҷи дандон нишон дод, ки табибон медонистанд, ки беморони гирифтори анальгетикҳо бо сабукии бештари дард алоқаманданд.

Агар мо хоҳем, ки эффекти плацеборо барои беҳтар кардани натиҷаҳои табобат бидуни қабули муносибати падарона истифода барем, як роҳ ин аст, ки табобатро ба таври воқеӣ, вале мусбӣ тавсиф кунем. Баланд бардоштани интизориҳои фоидаи табобатӣ нишон дода шудааст, ки вокуниши беморро ба морфин, диазепам, ҳавасмандкунии амиқи мағзи сар, воридкунии дохиливаридии ремифентанил, маъмурияти маҳаллии лидокаин, табобатҳои иловагӣ ва ҳамгирошуда (ба монанди акупунктура) ва ҳатто ҷарроҳӣ беҳтар мекунад.

Таҳқиқи интизориҳои беморон қадами аввалин дар ворид кардани ин интизориҳо ба амалияи клиникӣ мебошад. Ҳангоми арзёбии натиҷаҳои интизоршудаи клиникӣ, аз беморон хоҳиш кардан мумкин аст, ки барои арзёбии манфиатҳои пешбинишудаи табобатӣ аз миқёси аз 0 (бе фоида) то 100 (фоидаи ҳадди аксар тасаввуршаванда) истифода баранд. Кӯмак ба беморон дар фаҳмидани интизориҳои онҳо дар бораи ҷарроҳии интихобии дил натиҷаҳои маъюбро дар 6 моҳи пас аз ҷарроҳӣ коҳиш медиҳад; Пешниҳоди роҳнамо оид ба стратегияҳои мубориза бо беморон пеш аз ҷарроҳии дохили шикам дарди пас аз ҷарроҳӣ ва миқдори доруҳои наркозро (50%) коҳиш дод. Роҳҳои истифодаи ин эффектҳои чаҳорчӯба на танҳо шарҳ додани мувофиқати табобат ба беморон, балки инчунин шарҳ додани таносуби бемороне, ки аз он манфиат мегиранд, иборатанд. Масалан, таъкид кардани самаранокии доруҳо барои беморон метавонад эҳтиёҷоти анальгетикҳои пас аз ҷарроҳиро коҳиш диҳад, ки беморон метавонанд худро назорат кунанд.

Дар амалияи клиникӣ, шояд роҳҳои дигари ахлоқӣ барои истифодаи эффекти плацебо вуҷуд дошта бошанд. Баъзе тадқиқотҳо самаранокии усули "плацебо нишони кушода" -ро дастгирӣ мекунанд, ки истифодаи як плацебо дар якҷоягӣ бо доруи фаъол ва софдилона ба беморон хабар медиҳад, ки илова кардани плацебо барои баланд бардоштани таъсири судманди доруи фаъол исбот шудааст ва ба ин васила самаранокии онро афзоиш медиҳад. Илова бар ин, имкон дорад, ки самаранокии доруи фаъолро тавассути кондитсионер ҳангоми тадриҷан кам кардани миқдор нигоҳ дошт. Усули мушаххаси амалиёт ин ҷуфт кардани маводи мухаддир бо аломатҳои ҳассос аст, ки махсусан барои доруҳои заҳролуд ё вобастагӣ муфид аст.

Баръакс, иттилооти нигаронкунанда, эътиқоди нодуруст, интизориҳои пессимистӣ, таҷрибаҳои манфии гузашта, иттилооти иҷтимоӣ ва муҳити табобат метавонанд ба оқибатҳои номатлуб оварда расонанд ва манфиатҳои табобати симптоматикӣ ва паллиативиро коҳиш диҳанд. Таъсири иловагии ғайримуқаррарии доруҳои фаъол (фосилавӣ, гетерогенӣ, вобаста ба воя ва такроршавандагии беэътимод) маъмуланд. Ин таъсироти номатлуб метавонанд ба риояи сусти беморон ба нақшаи табобат (ё нақшаи қатъ), ки пизишк муқаррар кардааст, оварда, аз онҳо талаб кунад, ки ба доруҳои дигар гузаранд ё барои табобати ин таъсири тараф доруҳои дигар илова кунанд. Гарчанде ки мо барои муайян кардани робитаи возеҳ байни ин ду таҳқиқоти бештар ниёз дорем, ин таъсироти ғайримуқаррарӣ метавонанд аз таъсири зидди плацебо ба вуҷуд оянд.

Фаҳмонда додани таъсири манфии бемор дар баробари нишон додани манфиатҳо метавонад муфид бошад. Он ҳамчунин метавонад муфид бошад, ки таъсири тарафҳоро ба таври дастгирикунанда тавсиф кунед, на бо роҳи фиреб. Масалан, ба беморон фањмонда додани таносуби беморони бе таъсири тараф, на таносуби беморони дорои таъсири тараф, метавонад мизони ин таъсироти номатлубро кам кунад.

Табибон вазифадоранд, ки пеш аз татбиқи табобат аз беморон розигии дурусти огоҳона гиранд. Ҳамчун як қисми раванди ризоияти огоҳона, табибон бояд маълумоти пурра пешниҳод кунанд, то ба беморон дар қабули қарорҳои огоҳона кӯмак расонанд. Табибон бояд ҳама таъсироти эҳтимолии хатарнок ва аз ҷиҳати клиникӣ муҳимро дақиқ ва дақиқ шарҳ диҳанд ва ба беморон хабар диҳанд, ки ҳама таъсири тарафҳо бояд гузориш дода шаванд. Бо вуҷуди ин, номбар кардани таъсири манфии бемаънӣ ва ғайримуқаррарӣ, ки ба ёрии тиббӣ ниёз надоранд, эҳтимолияти пайдоиши онҳоро зиёд карда, барои табибон мушкил эҷод мекунад. Як роҳи ҳалли имконпазир ин ҷорӣ кардани эффекти зидди плацебо ба беморон аст ва пас аз он пурсед, ки оё онҳо пас аз огоҳ шудан аз ин вазъият омодаанд дар бораи таъсири манфии ғайримуқаррарии табобат маълумот гиранд. Ин усул "ризоияти иттилоотии контекстӣ" ва "баррасии ваколатдор" номида мешавад.

Омӯзиши ин масъалаҳо бо беморон метавонад муфид бошад, зеро эътиқодҳои нодуруст, интизориҳои ташвишовар ва таҷрибаҳои манфӣ бо доруҳои қаблӣ метавонанд ба таъсири зидди плацебо оварда расонанд. Кадом таъсири манфии озори ё хатарнок онҳо қаблан доштанд? Онҳо аз кадом таъсироти тараф нигаронанд? Агар онҳо дар айни замон аз таъсири манфии манфӣ азоб кашанд, онҳо фикр мекунанд, ки ин таъсири тараф чӣ қадар таъсир дорад? Оё онҳо интизоранд, ки таъсири тараф бо мурури замон бадтар мешавад? Ҷавобҳои беморон метавонанд ба табибон дар рафъи нигарониҳои онҳо дар бораи таъсири тараф кӯмак расонанд ва табобатро бештар таҳаммулпазир созанд. Табибон метавонанд беморонро итминон диҳанд, ки ҳарчанд таъсири тараф метавонад душвор бошад ҳам, онҳо воқеан безараранд ва аз ҷиҳати тиббӣ хатарнок нестанд, ки метавонад изтиробро, ки таъсири тарафро ба вуҷуд меорад, сабук кунад. Баръакс, агар ҳамкории байни беморон ва табибони клиникӣ натавонанд изтироби онҳоро сабук кунад ё ҳатто онро шадидтар кунад, он таъсири тарафҳоро афзоиш медиҳад. Баррасии сифатии таҳқиқоти таҷрибавӣ ва клиникӣ нишон медиҳад, ки рафтори манфии ғайривербалӣ ва усулҳои муоширати бепарво (ба монанди сухани ҳамдардӣ, набудани тамоси чашм бо беморон, сухани якранг ва табассум дар чеҳра) метавонад таъсири зидди плацеборо пеш барад, таҳаммулпазирии беморонро ба дард коҳиш диҳад ва таъсири плацеборо коҳиш диҳад. Таъсири иловагии эҳтимолӣ аксар вақт нишонаҳое мебошанд, ки қаблан нодида гирифта мешуданд ё нодида гирифта мешуданд, аммо ҳоло ба доруҳо мансубанд. Ислоҳи ин тавсифи нодуруст метавонад маводи мухаддирро таҳаммулпазиртар кунад.

Таъсири иловагие, ки аз ҷониби беморон хабар дода мешавад, метавонанд ба таври ғайри шифоҳӣ ва пинҳонӣ ифода карда шаванд, ки шубҳаҳо, қайдҳо ё изтиробро дар бораи доруворӣ, нақшаи табобат ё малакаҳои касбии табиб баён мекунанд. Дар муқоиса бо изҳори шубҳа ба табибони клиникӣ, таъсири тарафҳо сабаби камтар хиҷолатовар ва ба осонӣ қобили қабули қатъ кардани дору мебошанд. Дар ин ҳолатҳо, равшанӣ андохтан ва ба таври ошкоро муҳокима кардани нигарониҳои бемор метавонад аз ҳолатҳои қатъ ё риояи сусти табобат пешгирӣ кунад.

Тадқиқот оид ба таъсири плацебо ва зидди плацебо дар тарҳрезӣ ва татбиқи озмоишҳои клиникӣ, инчунин тафсири натиҷаҳо муҳим аст. Аввалан, агар имконпазир бошад, озмоишҳои клиникӣ бояд гурӯҳҳои дахолати ройгонро дар бар гиранд, то омилҳои печидаи марбут ба плацебо ва эффектҳои зидди плацебо, ба монанди маънои регрессияи аломатҳоро шарҳ диҳанд. Дуюм, тарҳи тӯлонии озмоиш ба ҳодисаҳои вокуниш ба плацебо таъсир мерасонад, алахусус дар тарҳрезии кроссовер, зеро барои иштирокчиёне, ки аввалин доруи фаъолро гирифтаанд, таҷрибаҳои мусбати қаблӣ интизориҳо меоранд, дар ҳоле ки иштирокчиёне, ки плацеборо аввал қабул накардаанд. Азбаски маълумот додани беморон дар бораи манфиатҳои мушаххас ва таъсири ҷониби табобат метавонад боиси афзоиши ин манфиатҳо ва таъсири тарафҳо гардад, беҳтар аст, ки мувофиқати маълумот дар бораи манфиатҳо ва таъсири тарафҳо, ки дар ҷараёни ризоияти огоҳона дар байни озмоишҳои омӯзиши доруи мушаххас дода мешаванд, нигоҳ дошта шавад. Дар мета-таҳлил, ки иттилоот мувофиқат намекунад, натиҷаҳо бояд бо эҳтиёт тафсир карда шаванд. Беҳтар аст, ки тадқиқотчиёне, ки маълумотро дар бораи таъсири тараф ҷамъоварӣ мекунанд, ҳам аз гурӯҳи табобат ва ҳам аз вазъи таъсири тараф бехабар бошанд. Ҳангоми ҷамъоварии маълумот дар бораи таъсири тараф, рӯйхати аломатҳои сохторӣ аз пурсишҳои кушод беҳтар аст.