ахбор

Заҳролудшавии музмини сурб омили муҳими хатари бемориҳои дилу раг дар калонсолон ва нуқсони маърифатӣ дар кӯдакон аст ва метавонад ҳатто дар сатҳҳои сурб, ки қаблан бехатар ҳисобида мешуд, зарар расонад. Дар соли 2019, таъсири сурб боиси марги 5,5 миллион нафар аз бемориҳои дилу раг дар саросари ҷаҳон ва талафоти умумии 765 миллион нуқтаи IQ дар кӯдакон буд.
Таъсири сурб қариб дар ҳама ҷо, аз ҷумла дар рангҳои сурб, бензини сурб, баъзе қубурҳои об, сафолӣ, косметика, хушбӯй, инчунин гудохта, истеҳсоли батарея ва дигар соҳаҳо, аз ин рӯ стратегияҳои сатҳи аҳолӣ барои рафъи заҳролудшавӣ аз сурб муҳиманд.

Заҳролудшавӣ аз сурб бемории қадимист. Диоскорид, табиб ва фармакологи юнонӣ дар Рими қадим, навиштааст Де
Materia Medica, муҳимтарин кори фармакология дар тӯли даҳсолаҳо, нишонаҳои заҳролудшавии ошкори сурбро тақрибан 2000 сол пеш тавсиф кардааст. Одамоне, ки заҳролудшавии ошкори сурб доранд, хастагӣ, дарди сар, асабоният, судоргаҳои шадиди шикам ва қабзро аз сар мегузаронанд. Вақте ки консентратсияи сурб дар хун аз 800 мкг/л зиёд мешавад, заҳролудшавии шадиди сурб метавонад боиси рагкашӣ, энцефалопатия ва марг гардад.
Заҳролудшавии музмини сурб зиёда аз як аср пеш ҳамчун сабаби атеросклероз ва подагра "заҳролудшавии сурб" эътироф шуда буд. Ҳангоми ташхис, 69 нафар аз 107 беморони гирифтори подагра бо сурб "сахтшавии девори артерия бо тағироти атероматозӣ" доштанд. Соли 1912 Вилям Ослер (Уилям Ослер)
"Алкогол, сурб ва подагра дар патогенези атеросклероз нақши муҳим мебозанд, гарчанде ки усулҳои дақиқи амал хуб фаҳмида нашудаанд" навиштааст Ослер. Хатти сурб (кони хуби кабуди сулфиди сурб дар канори дандонҳо) барои заҳролудшавии музмини сурб дар калонсолон хос аст.
Дар соли 1924, Ню Ҷерсӣ, Филаделфия ва Ню Йорк фурӯши бензини сурбро манъ карданд, пас аз он ки 80 дарсади коргарони истеҳсоли сурб тетраэтил дар ширкати Standard Oil дар Ню Ҷерсӣ заҳролудшавӣ аз сурб пайдо шуданд, ки баъзеи онҳо фавтиданд. 20 майи соли 1925 Хью Камминг, ҷарроҳи генералии Иёлоти Муттаҳида, олимон ва намояндагони соҳаро даъват кард, то муайян кунанд, ки оё ба бензин илова кардани сурби тетраэтил бехатар аст. Яндел Ҳендерсон, физиолог ва коршиноси ҷанги кимиёвӣ ҳушдор дод, ки "илова кардани сурб тетраэтил оҳиста-оҳиста шумораи зиёди аҳолиро ба заҳролудшавии сурб ва сахтшавии рагҳо дучор хоҳад кард". Роберт Кеҳо, сардухтури тиббии Ethyl Corporation, бар ин назар аст, ки ниҳодҳои давлатӣ набояд сурби тетраэтилро дар мошинҳо манъ накунанд, то он даме, ки заҳрнок будани он собит нашавад. "Савол на он аст, ки оё сурб хатарнок аст, балки консентратсияи муайяни сурб хатарнок аст" гуфт Кехо.
Гарчанде ки истихроҷи сурб 6000 сол боз идома дорад, коркарди сурб дар асри 20 ба таври назаррас афзоиш ёфт. Сурб як металли тағйирёбанда ва пойдор аст, ки барои пешгирӣ кардани сӯзишвории хеле зуд, коҳиш додани "таққи муҳаррик" дар мошинҳо, интиқол додани оби ошомиданӣ, қуттиҳои хӯрокворӣ кафшер кардан, дурахши ранг ва нобуд кардани ҳашарот истифода мешавад. Мутаассифона, аксарияти сурб, ки барои ин мақсадҳо истифода мешавад, дар бадани одамон хотима меёбад. Дар авҷи эпидемияи заҳролудшавӣ аз сурб дар Иёлоти Муттаҳида, ҳар тобистон садҳо кӯдак ба далели энцефалопатияи сурб бистарӣ мешуданд ва чоряки онҳо фавтиданд.
Дар айни замон одамон ба сурб дар сатҳҳои хеле болотар аз сатҳи заминаҳои табиӣ дучор мешаванд. Дар солҳои 1960-ум геохимик Клэр Паттерсон, ки изотопҳои сурбро истифода бурда, синну соли Заминро 4,5 миллиард сол ҳисоб карда буд.
Паттерсон муайян кард, ки истихроҷи маъдан, гудохта ва партовҳои мошинҳо боиси конҳои сурб дар атмосфера 1000 маротиба зиёдтар аз сатҳи заминаҳои табиӣ дар намунаҳои пиряхҳо мешаванд. Паттерсон инчунин муайян кард, ки консентратсияи сурб дар устухонҳои мардуми кишварҳои саноатӣ назар ба одамоне, ки дар замони пеш аз саноат зиндагӣ мекарданд, 1000 маротиба зиёдтар аст.
Гӯшдории сурб аз солҳои 1970-ум беш аз 95% коҳиш ёфтааст, аммо насли ҳозира нисбат ба одамоне, ки дар замони пеш аз саноат зиндагӣ мекарданд, 10-100 маротиба зиёдтар сурб доранд.
Ба истиснои чанд истисно, ба монанди сурб дар сӯзишвории авиатсионӣ ва лавозимоти ҷангӣ ва батареяҳои сурб-кислота барои нақлиёти автомобилӣ, сурб дигар дар Иёлоти Муттаҳида ва Аврупо истифода намешавад. Бисёре аз табибон муътақиданд, ки мушкили заҳролудшавӣ аз сурб як чизи гузашта аст. Бо вуҷуди ин, рангҳои сурб дар хонаҳои кӯҳна, бензини сурб, ки дар хок ҷамъ шудаанд, сурб аз қубурҳои обкашӣ ва партовҳои корхонаҳои саноатӣ ва сӯзишворӣ ҳама ба таъсири сурб мусоидат мекунанд. Дар бисёр кишварҳо сурб аз коркарди гудохта, истеҳсоли батареяҳо ва партовҳои электронӣ хориҷ мешавад ва аксар вақт дар рангҳо, сафолҳо, косметика ва хушбӯй мавҷуд аст. Тадқиқот тасдиқ мекунад, ки заҳролудшавии музмини сурб дар сатҳи паст омили хатари бемориҳои дилу раг дар калонсолон ва нуқсони маърифатӣ дар кӯдакон аст, ҳатто дар сатҳҳое, ки қаблан бехатар ё безарар ҳисобида мешуданд. Ин мақола оқибатҳои заҳролудшавии музмини сурбро дар сатҳи паст ҷамъбаст мекунад

Экспозиция, азхудкунӣ ва сарбории дохилӣ
Ворид кардани даҳон ва нафаскашӣ роҳҳои асосии таъсири сурб мебошанд. Кӯдаконе, ки афзоиш ва рушди босуръат доранд, метавонанд сурбро ба осонӣ азхуд кунанд ва норасоии оҳан ё норасоии калсий метавонад ба азхудкунии сурб мусоидат кунад. Сурб, ки калсий, оҳан ва руҳро тақлид мекунад, тавассути каналҳои калсий ва интиқолдиҳандаҳои металлӣ ба монанди интиқолдиҳандаи металлии дувалентӣ 1[DMT1] ворид мешавад. Одамони дорои полиморфизмҳои генетикӣ, ки ба ҷабби оҳан ё калсий мусоидат мекунанд, ба монанди онҳое, ки гемохроматозро ба вуҷуд меоранд, азхудкунии сурбро зиёд кардаанд.
Пас аз ҷаббида, 95% сурб боқимонда дар бадани калонсолон дар устухонҳо ҷамъ мешавад; 70% сурб дар бадани кӯдак дар устухонҳо нигоҳ дошта мешавад. Тақрибан 1% сарбории умумии сурб дар бадани инсон дар хун гардиш мекунад. 99% сурб дар хун дар ҳуҷайраҳои сурхи хун ҷойгир аст. Консентратсияи сурб дар тамоми хун (сурб аз устухони нав ҷаббидашуда ва сурби ремобилизатсияшуда аз устухон) биомаркери аз ҳама васеъ истифодашавандаи сатҳи экспозиция мебошад. Омилҳое, ки метаболизми устухонро тағир медиҳанд, аз қабили менопауза ва гипертиреоз, метавонанд сурберо, ки дар устухонҳо секвестр шудаанд, хориҷ кунанд ва боиси баланд шудани сатҳи сурб дар хун шаванд.
Дар соли 1975, вақте ки сурб ҳанӯз ба бензин илова карда мешуд, Пэт Барри 129 нафар бритониёиро таҳқиқ кард ва сарбории умумии сурбро муайян кард. Сарбории умумии бадани мард ба ҳисоби миёна 165 мг аст, ки ба вазни як клипи коғазӣ баробар аст. Сарбории бадани мардони заҳролудшавӣ аз сурб 566 мг буд, ки танҳо се маротиба аз сарбории миёнаи тамоми намунаи мардон. Дар муқоиса, бори миёнаи умумии бадани зан 104 мг аст. Дар мардон ва занон, консентратсияи баландтарини сурб дар бофтаҳои нарм дар аорта буд, дар ҳоле ки дар мардон консентратсияи баландтар дар лавҳаҳои атеросклеротикӣ буд.
Баъзе аҳолӣ дар муқоиса бо аҳолии умумӣ хатари заҳролудшавӣ аз сурб зиёд аст. Кӯдакони навзод ва кӯдакони хурдсол аз сабаби рафтори даҳони нахӯрданашон хавфи хӯрдани сурбро бештар доранд ва онҳо нисбат ба кӯдакони калонсол ва калонсолон сурбро бештар аз худ мекунанд. Кӯдакони хурдсоле, ки дар хонаҳои то соли 1960 сохташуда зиндагӣ мекунанд, аз хӯрдани микросхемаҳои ранг ва хоки сурб олудашуда хатари заҳролудшавии сурб доранд. Одамоне, ки оби лӯларо аз қубурҳои олудашуда менӯшанд ё дар наздикии фурудгоҳҳо ё дигар маконҳои олудашуда зиндагӣ мекунанд, инчунин дар хатари афзоиши заҳролудшавии сурб дар сатҳи паст қарор доранд. Дар Иёлоти Муттаҳида, консентратсияи сурб дар ҳаво дар ҷамоатҳои ҷудошуда нисбат ба ҷамоатҳои ҳамгирошуда хеле баландтар аст. Кормандони саноати металлургӣ, коркарди батарея ва сохтмон, инчунин онҳое, ки силоҳи оташфишон истифода мекунанд ё дар баданашон пораҳои тир доранд, хатари заҳролудшавӣ аз сурб зиёд аст.
Сурб аввалин кимиёвии заҳролуд аст, ки дар Тадқиқоти Миллии Тандурустӣ ва ғизо (NHANES) чен карда шудааст. Дар оғози марҳилаи қатъ кардани бензини сурб, сатҳи сурб дар хун аз 150 мкг/л дар соли 1976 то 90 дар соли 1980 коҳиш ёфт.
мкг/л, рақами рамзӣ. Сатҳи сурб дар хун, ки эҳтимолан зараровар ҳисобида мешавад, якчанд маротиба паст карда шуд. Дар соли 2012, марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC) эълон карданд, ки сатҳи бехатари сурб дар хуни кӯдакон муайян карда нашудааст. CDC стандарти сатҳи аз ҳад зиёди сурб дар хунро дар кӯдакон коҳиш дод - аксар вақт барои нишон додани он истифода мешавад, ки барои коҳиш додани таъсири сурб чораҳо андешида шаванд - аз 100 мкг/л то 50 мкг/л дар соли 2021 ва то 35 мкг/л дар соли 2021. Паст кардани стандарти сурб дар хун ба қарори мо таъсир расонд, ки ин коғаз барои ченкунии хун бештар ба сифати воҳиди сурб истифода мешавад. мкг/дл, ки далелҳои васеи заҳролудшавии сурбро дар сатҳҳои поёнтар инъикос мекунад.

Марг, беморӣ ва маъюбӣ
"Сурб дар ҳама ҷо эҳтимолан заҳролуд аст ва сурб дар ҳама ҷо аст" навиштаанд Пол Мушак ва Аннемари Ф. Крочетти, ҳарду аъзои Шӯрои миллии сифати ҳаво, ки аз ҷониби президент Ҷимми Картер таъин шудааст, дар гузориши Конгресс дар соли 1988. Қобилияти чен кардани сатҳи сурб дар хун, дандонҳо ва устухонҳо як қатор мушкилоти тиббиро ошкор мекунад, ки бо сатҳи музмини сатҳи пасти сурб дар бадани инсон пайдо мешаванд. Сатҳи пасти заҳролудшавии сурб омили хатари таваллуди пеш аз мӯҳлат, инчунин нуқсони маърифатӣ ва норасоии диққати гиперактивӣ (ADHD), афзоиши фишори хун ва паст шудани тағирёбии суръати дил дар кӯдакон мебошад. Дар калонсолон сатҳи пасти заҳролудшавии сурб омили хатари нокомии музмини гурда, гипертония ва бемориҳои дилу раг мебошад.

Афзоиш ва рушди нейрон
Дар консентратсияи сурб, ки одатан дар занони ҳомила пайдо мешавад, таъсири сурб омили хатар барои таваллуди пеш аз мӯҳлат аст. Дар як гурӯҳи эҳтимолии таваллуди Канада, афзоиши 10 мкг/л дар хуни модарон бо 70% зиёд шудани хатари таваллуди стихиявии пеш аз мӯҳлат алоқаманд буд. Барои занони ҳомила, ки сатҳи витамини D дар зардоб аз 50 ммоль/л камтар ва сатҳи сурб дар хун 10 мкг/л зиёд аст, хатари таваллуди худсарона пеш аз мӯҳлат то се маротиба зиёд мешавад.
Дар як таҳқиқоти муҳимтарини кӯдаконе, ки нишонаҳои клиникии заҳролудшавии сурб доранд, Недлман ва дигарон. муайян кард, ки кӯдакони дорои сатҳи баланди сурб нисбат ба кӯдакони дорои сатҳи пасти сурб эҳтимоли бештар пайдо кардани норасоии нейропсихологӣ буданд ва эҳтимоли зиёд аз ҷониби муаллимон дар чунин соҳаҳо, аз қабили парешонӣ, малакаҳои ташкилӣ, импульсивӣ ва дигар хислатҳои рафторӣ баҳо дода мешаванд. Пас аз даҳ сол, кӯдакони гурӯҳи дорои сатҳи баланди сурб 5,8 маротиба бештар аз дислексия ва 7,4 маротиба бештар тарки мактабро дар гурӯҳи кӯдакони дорои сатҳи пасти сурб доштанд.
Таносуби таназзули маърифатӣ ба афзоиши сатҳи сурб дар кӯдакони дорои сатҳи пасти сурб бештар буд. Дар як таҳлили якҷояи ҳафт гурӯҳи эҳтимолӣ, афзоиши сатҳи сурб дар хун аз 10 мкг/л то 300 мкг/л бо коҳиши 9-банди IQ-и кӯдакон алоқаманд буд, аммо бузургтарин коҳиш (поҳиши 6 нуқта) вақте рух дод, ки сатҳи сурб дар хун бори аввал 100 мкг/л зиёд шуд. Каҷҳои вокуниш ба вокуниш барои коҳиши маърифатӣ, ки бо сатҳи ченшудаи сурб дар устухон ва плазма алоқаманд буданд, шабеҳ буданд.

Гӯшдории сурб омили хатар барои ихтилоли рафторӣ ба монанди ADHD мебошад. Дар як тадқиқоти намояндагии ИМА оид ба кӯдакони аз 8 то 15 сола, кӯдаконе, ки сатҳи сурб дар хун аз 13 мкг/л зиёданд, эҳтимоли гирифтор шудан ба ADHD нисбат ба онҳое, ки сатҳи сурб дар хун дар квинтилҳои пасттарин доранд, ду маротиба зиёдтар буданд. Дар ин кӯдакон, тақрибан 1 аз 5 ҳолати ADHD метавонад ба таъсири сурб мансуб бошад.

Таъсири сурб дар кӯдакӣ як омили хатар барои рафтори ғайриҷамъиятӣ, аз ҷумла рафтори марбут ба вайроншавии рафтор, ҷинояткорӣ ва рафтори ҷиноӣ мебошад. Дар мета-таҳлили 16 тадқиқот, сатҳи баланди сурб дар хун пайваста бо вайроншавии рафтор дар кӯдакон алоқаманд буд. Дар ду таҳқиқоти ояндаи когорт, сатҳи баланди сурб дар хун ё дентин дар кӯдакӣ бо сатҳи баланди ҷинояткорӣ ва ҳабс дар синни наврасӣ алоқаманд буд.
Гӯшдории баландтари сурб дар кӯдакӣ бо кам шудани ҳаҷми майна алоқаманд буд (эҳтимолан аз сабаби кам шудани андозаи нейронҳо ва шохаҳои дендрит) ва коҳиши ҳаҷми майна то синни калонсолӣ боқӣ монд. Дар тадқиқоте, ки калонсолони калонсолро дар бар мегирифт, сатҳи баланди хун ё сурбҳои устухон бо коҳиши босуръати маърифатӣ алоқаманд буд, махсусан дар онҳое, ки аллели APOE4 доранд. Гӯшдории сурб дар синни барвақтӣ метавонад як омили хатари рушди бемории Алтсгеймер бошад, аммо далелҳо равшан нестанд.

Нефропатия
Таъсири сурб омили хавф барои рушди бемории музмини гурда мебошад. Таъсири нефротоксикии сурб дар баданхои дохилшавии дохили ядроии найчахои проксималии гурда, фибрози интерстициалии найча ва нокомии музмини гурда зохир мегардад. Дар байни онҳое, ки дар назарсанҷии NHANES байни солҳои 1999 ва 2006 ширкат доштанд, калонсолоне, ки сатҳи сурб дар хун аз 24 мкг/л зиёд аст, нисбат ба онҳое, ки сатҳи сурб дар хун аз 11 мкг/л камтар аст, 56% эҳтимоли паст шудани сатҳи филтратсияи гломерулярӣ (<60 мл/[дақ. 1,73 м2]) буд. Дар як тадқиқоти ояндаи когорт, одамоне, ки сатҳи сурб дар хун аз 33 мкг/л зиёд аст, нисбат ба онҳое, ки сатҳи сурбҳои хунашон камтар доранд, 49 дарсад бештар хатари бемории музмини гурда доштанд.

Бемории дилу раг
Тағйироти ҳуҷайравии сурб хос барои фишори баланди хун ва атеросклероз аст. Дар таҳқиқоти лабораторӣ, сатҳи доимии пасти таъсири сурб стресси оксидшавиро зиёд мекунад, сатҳи оксиди азотҳои биоактивиро коҳиш медиҳад ва тавассути фаъол кардани протеин киназа C вазоконстриксияро ба вуҷуд меорад, ки боиси гипертонияи доимӣ мегардад. Таъсири сурб оксиди азотро ғайрифаъол мекунад, ташаккули пероксиди гидрогенро зиёд мекунад, таъмири эндотелияро бозмедорад, ангиогенезро вайрон мекунад, тромбозро пеш мебарад ва ба атеросклероз оварда мерасонад (расми 2).
Тадқиқоти in vitro нишон дод, ки ҳуҷайраҳои эндотелиалӣ, ки дар муҳити дорои консентратсияи сурб аз 0,14 то 8,2 мкг/л дар тӯли 72 соат парвариш карда шудаанд, боиси осеби мембранаи ҳуҷайра шудаанд (ашкҳои хурд ё сӯрохҳои тавассути микроскопияи электронии сканерӣ мушоҳидашуда). Ин тадқиқот далелҳои ултраструктуриро фароҳам меорад, ки сурб ё сурб аз нав ба хун ворид шудани устухон метавонад боиси халалдоршавии эндотелиалӣ гардад, ки ин аввалин тағйироти ошкоршуда дар таърихи табиии осебҳои атеросклеротикӣ мебошад. Дар таҳлили байнисоҳавии намунаи намояндагии калонсолон бо миқдори миёнаи сурб дар хун 27 мкг/л ва дар таърихи бемории дилу рагҳо, сатҳи сурб дар хун 10% зиёд шудааст.
Дар мкг, таносуби эҳтимолияти калсификатсияи шадиди артерияи коронарӣ (яъне, холҳои Агатстон >400 бо диапазони холҳои 0[0, ки набудани калсификатсияро нишон медиҳад] ва холҳои баландтар, ки диапазони калсификатсияро нишон медиҳанд) 1,24 (95% фосилаи эътимод аз 1,01 то 1,53) буд.
Гирифтани сурб омили асосии хатари марг аз бемориҳои дилу раг мебошад. Дар байни солҳои 1988 ва 1994, 14,000 калонсолони амрикоӣ дар назарсанҷии NHANES ширкат варзиданд ва дар тӯли 19 сол пайгирӣ карда шуданд, ки 4,422 нафар фавтиданд. Ҳар панҷ нафар як нафар аз бемории ишемияи дил мефавтад. Пас аз тасҳеҳ кардани дигар омилҳои хавф, афзоиши сатҳи сурб дар хун аз фоизи 10 то 90 фоиз бо дучанд шудани хатари марг аз бемории ишемияи дил алоқаманд буд. Ҳангоме, ки сатҳи сурб аз 50 мкг/л камтар аст, хатари марги бемориҳои дилу раг ва бемории ишемияи дил якбора зиёд мешавад, бидуни ҳадди дақиқ (Расмҳои 3B ва 3C). Муҳаққиқон бар ин назаранд, ки ҳар сол чоряки миллион марги бармаҳал аз бемориҳои дилу рагҳо ба сабаби заҳролудшавии музмини сурб дар сатҳи паст рух медиҳад. Аз ин шумора 185 000 нафар аз бемории ишемияи дил фавтидаанд.
Гӯшдории сурб метавонад яке аз сабабҳои марги бемории ишемияи дил дар асри гузашта аввал афзоиш ёфт ва баъд коҳиш ёбад. Дар Иёлоти Муттаҳида сатҳи марг аз бемории ишемияи дил дар нимаи аввали асри 20 якбора афзуда, дар соли 1968 ба авҷи худ расид ва сипас мунтазам коҳиш ёфт. Холо он аз ав-вали соли 1968-ум 70 фоиз паст аст. Таъсири сурб ба бензини сурб бо коҳиши фавт аз бемории ишемияи дил алоқаманд буд (Расми 4). Дар байни онҳое, ки дар тадқиқоти NHANES иштирок карданд, ки то ҳашт сол байни солҳои 1988-1994 ва 1999-2004 пайгирӣ карда шуд, 25% коҳиши умумии бемории ишемияи дил аз сабаби паст шудани сатҳи сурб дар хун буд.

Дар солдои аввали тадричан бекор кардани бензини сурбдор, дар Штатдои Муттадида дар ШМА фишори баланди хун якбора кам шуд. Дар байни солҳои 1976 ва 1980, 32 фоизи калонсолони амрикоӣ фишори баланди хун доштанд. Дар солхои 1988—1992 таносуб хамагй 20 фоизро ташкил дод. Омилҳои муқаррарӣ (тамокукашӣ, доруҳои фишори хун, фарбеҳӣ ва ҳатто андозаи калонтаре, ки барои чен кардани фишори хун дар одамони фарбеҳ истифода мешаванд) пастшавии фишори хунро шарҳ намедиҳанд. Бо вуҷуди ин, сатҳи миёнаи сурб дар хун дар Иёлоти Муттаҳида аз 130 мкг/л дар соли 1976 то 30 мкг/л дар соли 1994 коҳиш ёфт, ки ин нишон медиҳад, ки коҳиши таъсири сурб яке аз сабабҳои паст шудани фишори хун аст. Дар Тадқиқоти оилавии Strong Heart, ки як гурӯҳи ҳиндуҳои амрикоиро дар бар мегирад, сатҳи сурб дар хун то ≥9 мкг/л ва фишори хуни систоликӣ ба ҳисоби миёна 7,1 мм Hg (қимати тасҳеҳшуда) коҳиш ёфт.
Бисёр саволҳо дар бораи таъсири таъсири сурб ба бемориҳои дилу раг беҷавоб боқӣ мемонанд. Давомнокии таъсир, ки барои боиси гипертония ё бемории дилу раг зарур аст, пурра фаҳмида нашудааст, аммо таъсири дарозмуддати ҷамъшудаи сурб, ки дар устухон чен карда мешавад, нисбат ба таъсири кӯтоҳмуддати дар хун ченшуда қудрати пешгӯии қавитар дорад. Бо вуҷуди ин, коҳиш додани таъсири сурб, ба назар мерасад, ки фишори хун ва хатари марг аз бемориҳои дилу раг дар тӯли 1 то 2 сол коҳиш меёбад. Як сол пас аз манъи сӯзишвории сурб аз пойгаи NASCAR, ҷамоатҳои наздикии трек дар муқоиса бо ҷамоатҳои периферӣ сатҳи марги бемории ишемияи дил ба таври назаррас камтар буданд. Ниҳоят, зарурати омӯзиши таъсири дарозмуддати дилу рагҳо дар одамоне, ки ба сатҳи сурб аз 10 мкг/л дучор мешаванд, вуҷуд дорад.
Кам шудани таъсир ба дигар моддаҳои кимиёвии заҳролуд низ ба коҳиши бемории ишемияи дил мусоидат кардааст. Қатъи бензини сурбдор аз соли 1980 то 2000 моддаҳои заррачаро дар 51 минтақаи пойтахт коҳиш дод, ки дар натиҷа умри интизорӣ 15 дарсад афзоиш ёфт. Камтар одамон тамоку мекашанд. Дар соли 1970, тақрибан 37 фоизи калонсолони амрикоӣ тамоку мекашиданд; То соли 1990 танҳо 25 фоизи амрикоиҳо тамоку мекашиданд. Тамокукашон нисбат ба одамони тамокукашӣ сатҳи баланди сурб дар хун доранд. Таъсири таърихӣ ва кунунии ифлосшавии ҳаво, дуди тамоку ва сурб ба бемории ишемияи дилро фаҳмидан душвор аст.
Бемории ишемиявии дил сабаби асосии марг дар саросари ҷаҳон аст. Зиёда аз даҳҳо таҳқиқот нишон доданд, ки таъсири сурб омили асосӣ ва аксар вақт нодида гирифташудаи хатари марг аз бемории ишемияи дил мебошад. Дар як таҳлили мета-таҳлил, Чоудхури ва дигарон муайян карданд, ки сатҳи баланди сурб дар хун омили муҳими хатар барои бемории ишемияи дил мебошад. Дар ҳашт таҳқиқоти ояндадор (бо ҳамагӣ 91,779 иштирокчӣ), одамоне, ки консентратсияи сурб дар хун дар квинтилҳои баландтарин доранд, нисбат ба онҳое, ки дар квинтилҳои пасттарин доранд, хатари инфаркти миокард, ҷарроҳии шунт ё марг аз бемории ишемияи дил 85% зиёдтар буданд. Дар соли 2013, Агентии ҳифзи муҳити зист (EPA)
Агентии Муҳофизат ба хулосае омад, ки таъсири сурб омили хатари бемории ишемияи дил мебошад; Пас аз даҳ сол, Ассотсиатсияи дили Амрико ин хулосаро тасдиқ кард.