Бо пиршавии аҳолӣ ва пешрафти ташхис ва табобати бемориҳои дилу раг, нокомии музмини дил (норасоии дил) ягона бемории дилу раг аст, ки мизони беморӣ ва паҳншавӣ афзоиш меёбад.Аҳолии беморони норасоии музмини дил дар Чин дар соли 2021 тақрибан 13,7 миллион нафарро ташкил медиҳад, интизор меравад то соли 2030 ба 16,14 миллион нафар, марги нокомии қалб ба 1 миллиону 934 миллион нафар мерасад.
Норасоии дил ва фибрилятсияи атриалӣ (AF) аксар вақт якҷоя вуҷуд доранд.То 50% беморони нави норасоии қалб фибрилятсияи атриалӣ доранд;Дар байни ҳолатҳои нави фибрилятсияи атриалӣ, тақрибан сеяки онҳо норасоии дил доранд.Фарқ кардани сабаб ва оқибати нокомии дил ва фибрилятсияи атриалӣ душвор аст, аммо дар беморони гирифтори норасоии қалб ва фибрилятсияи атриалӣ, якчанд тадқиқот нишон доданд, ки абляцияи катетер хатари марги ҳама сабабҳо ва реамиссияи нокомии дилро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.Бо вуҷуди ин, ҳеҷ яке аз ин таҳқиқот беморони гирифтори нокомии дил дар марҳилаи охири бо фибрилятсияи атриалӣ дохил карда шуданд ва дастурҳои охирин оид ба нокомии дил ва аблятсия аблятсияро ҳамчун тавсияи Синфи II барои беморони гирифтори ҳама гуна намуди фибрилляцияи атриалӣ ва фраксияи камшавии ejection дар бар мегирад, дар ҳоле ки Амиодарон тавсияи Синфи I аст
Тадқиқоти CASTLE-AF, ки соли 2018 нашр шудааст, нишон дод, ки барои беморони гирифтори фибрилляцияи атриалӣ дар якҷоягӣ бо нокомии дил, абляцияи катетер хатари марги ҳама сабабҳо ва бозпасгирии нокомии дилро дар муқоиса бо доруворӣ ба таври назаррас коҳиш додааст.Илова бар ин, як қатор тадқиқотҳо инчунин бартариҳои абляцияи катетерро дар беҳбуди нишонаҳо, баргардонидани таҷдиди дил ва кам кардани сарбории фибрилятсияи атриалӣ тасдиқ карданд.Бо вуҷуди ин, беморони фибрилляцияи атриалӣ дар якҷоягӣ бо нокомии дил дар марҳилаи ниҳоӣ аксар вақт аз шумораи аҳолии тадқиқот хориҷ карда мешаванд.Барои ин беморон, муроҷиати саривақтӣ барои трансплантатсияи дил ё имплантатсияи дастгоҳи ёрирасони меъдачаи чап (LVAD) самаранок аст, аммо ҳанӯз ҳам далелҳои тиббии ба далел асосёфта дар бораи он ки оё абляцияи катетер метавонад маргро коҳиш диҳад ва имплантатсияи LVAD-ро ҳангоми интизории дил ба таъхир андозад, вуҷуд дорад. трансплантатсия.
Тадқиқоти CASTLE-HTx як маркази ягона, нишони кушода, озмоиши тасодуфии назоратшавандаи бо ташаббуси муфаттиш оид ба самаранокии олӣ буд.Тадқиқот дар Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, як маркази интиқоли қалб дар Олмон гузаронида шуд, ки дар як сол тақрибан 80 трансплантатсия анҷом медиҳад.Ҳамагӣ 194 беморони гирифтори нокомии дил дар марҳилаи ниҳоии фибрилятсияи симптоматикии атриалӣ, ки мувофиқат барои трансплантатсияи дил ё имплантатсияи LVAD арзёбӣ шуда буданд, аз моҳи ноябри соли 2020 то моҳи майи соли 2022 ба қайд гирифта шуданд. Ҳама беморон дастгоҳҳои имплантатсияи дил бо мониторинги доимии ритми дил доштанд.Ҳама беморон дар таносуби 1: 1 барои гирифтани аблятсияи катетер ва доруҳои ба роҳнамо равонашуда ё танҳо гирифтани доруворӣ тасодуфӣ карда шуданд.Нуқтаи асосии ниҳоӣ маҷмӯи марги ҳама сабабҳо, имплантатсияи LVAD ё трансплантатсияи фавқулоддаи дил буд.Нуқтаҳои дуюмдараҷа марги ҳама сабабҳо, имплантатсияи LVAD, трансплантатсияи фавқулоддаи дил, марги дилу рагҳо ва тағирот дар фраксияи ихроҷи меъдачаи чап (LVEF) ва сарбории фибрилятсияи атриалӣ дар 6 ва 12 моҳи пайгириро дар бар мегирифтанд.
Дар моҳи майи соли 2023 (як сол пас аз бақайдгирӣ), Кумитаи мониторинги маълумот ва бехатарӣ дар як таҳлили фосилавӣ муайян кард, ки рӯйдодҳои асосии ниҳоӣ байни ин ду гурӯҳ ба таври назаррас фарқ мекунанд ва аз интизорӣ зиёдтар буданд, гурӯҳи абляцияи катетер самараноктар ва мувофиқи меъёрҳои қоидаи Хейбиттл-Пето ва қатъ кардани реҷаи доруҳои дар таҳқиқот муқарраршуда тавсия дода мешавад.Муфаттишон тавсияи кумитаро дар бораи тағир додани протоколи омӯзиш барои ихтисор кардани маълумоти пайгирӣ барои нуқтаи ибтидоӣ дар 15 майи соли 2023 қабул карданд.
Трансплантатсияи дил ва имплантатсияи LVAD барои беҳтар кардани пешгӯии беморони норасоии дил дар марҳилаи ниҳоии фибрилятсияи атриалӣ муҳиманд, аммо захираҳои маҳдуди донорҳо ва омилҳои дигар татбиқи васеи онҳоро то андозае маҳдуд мекунанд.Ҳангоми интизории трансплантатсияи дил ва LVAD, мо боз чӣ кор карда метавонем, то пешрафти бемориро пеш аз фарорасии марг суст кунем?Омӯзиши CASTLE-HTx бешубҳа аҳамияти бузург дорад.Он на танҳо манфиатҳои абляцияи катетерро барои беморони гирифтори AF-и махсус тасдиқ мекунад, балки инчунин роҳи умедбахши дастрасии баландро барои беморони гирифтори норасоии дил дар марҳилаи ниҳоии бо AF мураккаб фароҳам меорад.
Вақти фиристодан: сентябр-02-2023